在2023年，北京城乡居民医保报销比例标准有了明确的规定。参保人员若发生符合北京市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的门（急）诊、住院医疗费用，均可由城乡居民医保基金按规定支付。同时，医保政策还详细列出了不予支付的医疗费用项目，确保医保基金使用的合理性和公平性。此外，对于特殊情况下的医疗费用，如急诊未持卡发生的费用，还可进行手工报销，进一步保障了参保人员的权益。
北京城乡居民医保报销比例标准2023（含手工报销范围） (一)
贡献者回答2023北京城乡居民医保报销比例标准（含手工报销范围）小编为您整理了最新资讯。
北京城乡居民医保报销范围
1.参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围法定的门（急）诊、住院医疗费用，由城乡居民医保基金按法规支付。
2.上年度参保人员在本年度连续参保缴费的可享受门（急）诊医疗费用报销待遇，未连续参保缴费的不享受门（急）诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件且参保缴费的，视为连续参保缴费。
3.城乡居民医保基金不予支付下列医疗费用：
（一）应当由公共卫生负担的;
（二）在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的;
（三）在非本人定点医疗机构就诊的（急诊除外）;
（四）因交通意外、医疗意外或者其他责任意外造成伤害的;
（五）因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;
（六）因自杀、自残、酗酒等原因就诊的;
（七）在国外或者香港、澳门以及台湾地区就诊的;
（八）按照有关法规不应由城乡居民医保基金支付的其他情形。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
4.定点社区卫生服务中心（站），可为需住院治疗的或经住院治疗病情稳定需继续连续治疗的参保人员，开设治疗性家庭病床。参保人员在治疗性家庭病床发生的医疗费用按法规纳入城乡居民医保基金支付范围，起付标准减半，同时执行住院转院相关法规。
手工报销
据了解，特殊情况下，符合本市医疗保险报销范围法规但由个人全额垫付的医疗费用，需到本人居住地（在京）社保所进行手工报销。
报销范围
参保人员发生下列情况的由个人全额垫付，再到本人居住地社保所进行手工报销：
（一）急诊未持卡发生的医疗费用;
（二）计划生育门诊手术医疗费用;
（三）手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;
（四）符合报销标准的异地就医医疗费用;
（五）符合外购法规的外购药费用。
报销流程
参保人员全额结算的医疗费用，符合医疗保险有关法规的，由参保人员持社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据报送本人（在京）居住地街道（乡镇）社保事务所，社保所汇总后向区医保经办机构进行申报。
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揭秘北京医保个人账户划入标准，详细划入要求看这里！ (二)
贡献者回答北京市医保个人账户划入标准主要遵循医保基金平衡可持续性和个人患者医疗保障需求两个原则，具体划入：
居民医保个人账户：
划入标准：按照居民医保固定支付比例，按月划入账户。城市居民医保：个人账户的划入比例为1.5%。农村居民医保：个人账户的划入比例为1%。特别说明：自2020年1月1日起，北京市取消了城镇居民和新农合的分级管理，实行“统一管理、同一标准”的城乡居民医保制度，因此居民医保个人账户划入标准有所调整。
职工医保个人账户：
划入标准：按照缴费基数的比例划入，划入比例为5%-10%，按月划入账户。
门急诊统筹基金：
划入标准：主要根据医保基金的实际支出情况来确定。职工医保：门急诊统筹基金的划入比例为缴费基数的1.5%。城乡居民医保：门急诊统筹基金的划入比例为缴费基数的1%。
注意事项：北京市医保个人账户划入标准可能会随着医保政策的调整而发生变化。市民在享受医保待遇时，应及时了解相关政策的最新动态，避免因不了解政策而导致的不必要麻烦。
北京城乡居民医保报销比例是什么？ (三)
贡献者回答东城区劳保局医保科相关负责人说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁的退休人员，1300元的费用可以报销报销的比例是80%。
门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费
按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱
农村住院报销为：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
外地孩子怎么用父母北京医保 (四)
贡献者回答外地孩子如何使用父母的北京医保：
步骤一：打开国务院客户端小程序，进入异地就医备案页面。
步骤二：点击开始备案，输入孩子的姓名和身份证号码，完成人脸识别认证。
步骤三：认证成功后，非京籍孩子即可使用北京医保。
实现家庭共济，让家人使用你的医保卡内资金，需要满足以下条件：
条件一：办理者必须拥有北京职工医保，因为只有职工医保用户才有医保个人账户和账户内资金。
条件二：添加到账户中的对象必须是办理者的直系亲属，包括配偶、父母（包括养父母和继父母）和子女。
条件三：添加的对象必须是北京基本医疗保险的参保人员。基本医保涵盖职工医保和城乡居民医保等，但必须是在北京参保的才能共济使用。
注意事项：
- 不同地区的医保政策可能不同，办理前应咨询当地社保局，了解具体操作流程和政策要求。
- 使用医保时，要注意医疗机构的限制，比如合作医院和就诊范围。
通过遵循这些步骤和注意事项，外地孩子可以更好地享受医疗保障和福利。
【法律依据】：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
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